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뇌병변 장애유아 시지각(눈과 손협응)발달 문의드려요 |
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안녕하세요^^ 현재 장애전담어린이집에서 아이들과 생활하고있는 유아특수교사입니다.
제목에 작성한것처럼 뇌병변1급 장애유아의 시지각문제로 문의드립니다
이친구는 만5세 여아로 쑥쓰러움이 많은 공주랍니다^^
장애진단명은 뇌병변1급으로 현행수준을 간단히 말씀드리면
현재 꾸준한 물리치료로 보행연습을 하고 있으며 대근육 소근육 전반에 걸쳐
어려움을 보입니다 특히 하체쪽의 강직이 심한편이고 팔을 사용하는 가동범위가 어깨부터 손을 쭉 정면을 향해 뻗었을때와 양옆으로 ㅍ쫙 펼 수있는 수준이고 의사소통은 친숙한 사람과 대화유지가 가능하구요
우리 공주가 시지각에 어려움이 있어
눈손협응활동에 예전보다 많이 소극적으로 변했습니다
주어진 활동재료를 관찰하기위해 체간 굉장히 많이 앞으로 굽혀지고
눈의 초점이 재료에 맞지 않고 주로 위나 아래 오른쪽으로 맞춰지더라구요
(어렸을 적 사시수술을 했다고 하네요)
장남감을 제 어깨 위에 올려놓고 찾아보라고 하면
눈동자는 제 어깨 높이보다 더 올라가고 손은 어깨보다 낮은 가슴이나 어깨 바깥쪽으로 향해 뻗는 모습이 관찰되어집니다
저도 이 공주를 처음보고
안구 구조자체에 문제(약시)가 아닌가 생각했는디 오래 봐오신 치료사 산생님들께서
시지각의 문제라고 말씀을 해주셨습니다
부모님도 눈손협응에 어려움이 많은걸 충분히 알고 계시고요
문제는 식사지도 입니다
포크를 손에 쥐고 반찬칸으로 가져와 음식물을 찍을 수 있도록 목표를 잡고 교수중인데
체간이 많이 숙여지는걸 막기 위해 식판 밑에 받침대를 깔아 높이를 높여주고
초점을 더 쉽게 맞추기 위해 식판말고 다른 그릇에(반찬칸 보다 3배정도 큰 크기)에 음식물의 크기를
크게 제공해서 조금 더 쉽게 찍을 수 있도록 지도할 예정입니다
공주가 이러한 상황에서 눈과손의 협응하여 사용하는걸 거부하거나 소극적으로 변한 모습도 있고요..
과연 제가 계획한 환경수정이 시지각에 어려움이 있는 공주에게 적합한 방법인지 피드백을 받고 싶고
시지각 빌달을 위해 해줄수 있는 놀이 무엇이 있는지(대부분 교사가 신체 여러부위에 선호하는 장난감을 올려놓고
손을 뻗어 잡게 하기, 두 손에 중 한손에 구슬을 숨기고 어느 쪽에 숨겼는지 손으로 포인팅 해보기, 스티커 붙이기 놀이를 합니다) 알고 싶어서 문의 드립니다. 이런 문의를 드리는 곳이 맞을까 많이 고민하다가 아무리 정보를 찾아보아도 정보가 없고 시지각을 전문적으로 연구하시는 분을 찾아뵐수가 없어서 용기내서 글을 남깁니다.
엄예진 010 7797 2047 제 이름과 연락처 입니다 꼭 답변부탁드립니다 수고하세요♥ |
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안녕하세요
한국시지각발달센터장입니다.
아이의 치료에 도움에 참고를 하시라고 책을 보내드렸는데 책은 잘 받아 보셨는지요.
저번에 전화로 상담을 해드렸는데 추가로 글을 남깁니다.
책에는 아이들에게 도움이 될 만한 미국에서도 현지 치료사들이 사용하는 시지각활동 내용이 포함되어 있습니다.
참고하시면 아이들의 치료에 도움이 될 거라 생각합니다.
저번에 전화로 말씀을 드렸는데 공주의 증상이 예전보다 눈·손협동활동이 소극적으로 변하고, 눈의 초점이 활동재료에 맞추지 못하거나, 어렸을 때 사시수술을 한 적이 있고, 정확하게 활동 대상에 주시를 못하는 등의 문제는 시각문제의 증상과 행동문제일 가능성이 매우 높습니다. 이러한 문제를 해결하기 위해서는 먼저 공주의 눈이 혹시 근시가 있는지, 원시가 있는지, 난시가 있는지 근처에 있는 소아안과선생님에게 굴절검사를 받아서 원시, 근시, 난시가 있다면 먼저 안경을 처방받아서 착용시키시기 바랍니다. 안경을 처방 받아서 안경을 착용하면 더 잘 볼 수 있기 때문에 아이의 눈·손협동활동에 좀 더 도움을 줄 수 있습니다.
아이가 과거에 사시수술을 받았다면 양 눈이 함께 기능하는데 문제가 있을 수 있고, 양 눈이 함께 기능하지 못한다면 3차원입체거리감각(입체시) 발달에 어려움을 초래하고, 눈·손협동활동의 재료에 눈의 초점이 못 맞추기 때문에 결국에는 눈·손협동활동에 제한을 받아서 공주가 많은 양의 학습을 하는데 부정적인 영향을 주게 됩니다.
공주님께서 양 눈이 함께 기능하고 있는지 검사를 받아보아야 하는데 이 부분이 제일 걱정입니다.
먼저 가까운 소아안과에서 사시수술의 재평가가 정기적으로 검사를 받으시기 바라며, 하지만 정기적인 사시검사에서 미용적인 측면만 보는 경향이 있어서 공주님의 두 눈이 함께 뇌에서 잘 통합하고 있는지 놓치는 경우를 많이 보아왔기 때문에 이 점이 제가 많이 걱정하는 부분입니다.
공주님의 전체적인 발달에 긍정적인 영향을 주기 위해서는 많은 양의 학습(눈·손 협응활동, 눈·발 협응활동)이 필요한데, 공주님의 양 눈이 함께 뇌에서 적절히 통합이 되고 강화가 된다면 연습하려는 대상재료에 초점을 잘 맞추고, 손가락으로 만져지는 모든 것의 촉감을 느낌과 동시에 재료의 특징을 시각적으로 탐색하여 재료의 특성(대상의 물체 특성)을 더 분명하게 확인해서 기억장치에 저장을 하고, 이러한 기억장치를 통해서 대상과 대상사이의 특징과 특성을 잘 구별을 할 수 있게 도움을 주기 때문에 양 눈이 함께 적절히 뇌에서 통합하는 것은 아주 기본입니다.
양 눈이 함께 적절히 사용하면 상당히 많은 양의 눈·손협응활동연습을 아이에게 제공할 수 있기 때문에 시각/시지각발달 그리고 전체적인 발달에 긍정적인 영향을 줄 것입니다.
공주님에게 눈·손협응활동을 할 때 도움이 될 만한 부분에 대해서 적어봅니다.
식사지도를 할 때 포크의 색과 음식물의 색깔도 어두운 색보다는 밝은 색으로 해주면 더 도움이 됩니다.
눈·손협응활동재료의 색상은 밝은 색(빨강/ 녹색/ 파랑) 위주로 선택 해 주시고, 크기는 선생님이 지도 해 주신대로 큰 것에서 작은 크기로 단계를 높이면 될 것 같습니다.
그 외 활동하는 부분은 선생님께서 잘 지도하고 계신대로 하시면 될 것 같습니다.
눈*손협응활동 프로그램에서 공주님에게 공을 천천히 굴려주고, 공주가 공을 다시 굴리게 하는 아주 간단한 활동도 매우 도움이 될 것 같습니다.
그리고 대부분의 발달적인 측면을 가진 아이들은 시각기능과 시지각이 약합니다.
시력이 좋아도 시각기능과 시지각이 약하면 눈맞춤의 어려움과 물체에 대한 주시하는 능력, 탐색능력, 주변시능력, 깊이거리감각(거리판단)등의 문제로 결국 많은 활동의 제한을 받을 수 있습니다.
시각과 시지각에 관련된 궁금한 내용 있으시면 언제든지 상담글이나 센터로 연락주세요.
무엇보다 아이를 사랑하는 따뜻한 선생님의 마음이 전해지는 상담글이 반가웠습니다.
조금이라도 도움이 되길 바랍니다.
선생님과 함께하는 아이들은 참 행복할 것 같아요.
감사드립니다.
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