1. 복시의 정의:
동일한 물체가 두 개가 있는 것처럼 보이는 현상으로, 복시 초기에는 한쪽 눈을 감기도 하고 쉽게 억제됩니다.

복시는 빈약한 양안시의 주요한 증상입니다.

각각의 눈에 들어오는 시각정보는 시신경을 따라 단안(한 눈)에 머무릅니다. 시신경 교차를 통해 양안 시각 정보가 뇌로 전송되도록 합니다.

양안시가 일어나기 위해서는 각각의 눈에 모아진 정보의 선명도와 크기가 반드시 동일해야합니다.

눈의 정렬의 문제 또는 동등하지 않는 굴절문제는 양안시에 문제를 일으킵니다.

눈의 조절 기능에 문제가 생기면 각각의 눈은 서로 다른 시각 이미지에 초점을 맞추게 되어, 뇌로 다른 그림을 보냅니다.

결국 뇌는 복시 같은 정보를 해석합니다.

뇌는 복시를 해석하는데 불편하다는 것을 알기 때문에, 두 개의 매커니즘 중에서 한 개를 통해 문제를 제거하기 위한 시도를 할 수 있습니다.

하나는 보다 약해진 눈을 재조정하기 위한 근육의 노력이고, 다른 하나는 두 개의 이미지 중 하나를 뇌에서 ‘무시하거나 벗어나게 하는 것’으로 억제 매커니즘입니다.

 

 

 

2. 복시의 분류
한 눈에서 생기는 단안복시(Monocuar Diplopia)와
양 눈이 함께 사용하는 문제로 인해서 양안복시(Binocular Diplopia)로 나누어집니다.

 

1) 단안복시(Monocular Diplopia):
한쪽 눈으로 볼 때 두 개의 상으로 보입니다.

 

2) 양안복시(Binocular Diplopia):
두 눈으로 하나의 물체를 볼 때 물체가 두 개의 상으로 겹쳐 보이는 현상으로, 한쪽 눈을 감으면 복시가 사라지며 두 눈을 떴을 때만 복시증상이 나타납니다. 일반적으로 복시라 하면 여기에 속한다고 보시면 됩니다.

 

 

 

☞ 단안 복시와 양안 복시의 판별
   : 한 눈을 손으로 가려서 쉽게 식별할 수 있으며, 한 눈을 가려서 복시가 생기지 않으면 양안 복시입니다

 

 

 

 

3. 복시의 원인

 ◈ 단안복시의 원인
    (1) 기질적 이상
       : 녹내장(망막이상), 백내장으로 기질적 이상이 발생하는 경우

    (2) 뇌신경 문제
       : 원인을 정확히 알 수 없는 뇌신경 장애로 인해서 발생하는 경우(뇌종양, 약물부작용 등)

    (3) 조절 장애
       : 가장 흔히 발생하는 현상으로, 엄밀히 말하면 단안 복시가 아니라 단안의 겹침 현상을 말한다.

         그림자 지듯이 하나가 더 보이는 증상이 대표적이며, 안경과 시각훈련을 통해서 교정할 수 있습니다.   

    (4) 부정 난시 등의 문제
       : 굴절이상에서 심한 난시가 있는 경우

    (5) 기타

 

 

 ◈ 양안복시의 원인       
    (1) 일반적으로 양 눈이 동시에 하나로 보는 능력(양안시 기능;binocular vision)에 문제가 생겨나타나는 현상으로
        안경을 통해서 복시를 교정하거나 비전테라피 시각훈련(vision therapy)을 필요로 합니다.   

    (2) 양 눈은 똑바로 서있지만 뇌에서 한 개로 통합하는데 관여하는 뉴런(neuron)신경망이 활성화 되지 못하는 경우에도
        복시가 생기는데, 이러한 복시는 안경으로 되지 않으며, 완전히 재활 개념의 시각훈련(vision therapy)이 필요합니다. 

    (3) 사시수술한 이후 복시가 생기는 경우

    (4) 안구운동에 관여하는 외안근의 이상 

    (5) 후천성 뇌손상(Acquired Brain Injury)
       : 뇌에 상해를 입히는 것으로, 머리에 대한 타격, 뇌졸중, 신경적 기능장애의 결과

    (6) 기타 

 

 

 

복시증상이 오래되면 뇌는 더 강한 쪽 상을 선택을 하고, 약한 쪽 상은 억제시켜 버립니다.

그럼 한 눈(One Eye)으로 보게 되는 것으로, 시간이 지나도록 치료하지 않으면 ‘약시 또는 시각 결손’이 생길 수 있습니다.

그러므로 복시는 발생 후 빠른 시일 내에 시각기능 평가를 통하여 복시의 원인을 파악하여 그 부분에 대한 교정을 해야 합니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

4. 복시의 증상:

 

•  초점이 안 맞아요
   
•  뿌옇게 흐려보여요
   
•  글자나 사물이 2개로 보이거나 겹쳐보여요
   
•  옆으로나 위아래로 겹쳐보여요(수평복시 또는 수직복시)
   
•  두통 / 어지럼증
   
•  집중력 저하
   
•  눈의 피로
   
•  문장을 빼먹고 읽는 경우
   
•  글을 읽을 때 한쪽 눈을 가리고 읽는 경우
   
•  일상생활의 보행에 제한을 받을 수 있음
   
•  거리 판단에 문제가 생김
   
•  행동 혹은 정서적인 문제로 확대될 수 있음
   
•  심리적 부적응
   
•  기타  

 

 

 

5. 복시 교정방법과 관리:

 

비전테라피(vision therapy):

• 눈(vision)과 뇌(brain)를 포함하는 시각시스템(visual system)에 대한 생리학적 교정방법으로
  시각기술을 외부적, 내부적인 자극을 통해서 향상시키는 방법입니다
  
   

• 간단한 안경렌즈 또는 프리즘을 이용하거나 훈련도구를 사용하여 눈 근육 및 시신경 또는 뇌에 자극을 주어

  결과적으로 양 눈이 뇌에서 통합되어 하나로 볼 수 있도록 도와주는 비전테라피(Vision Therapy) 프로그램입니다

 

 

◈ 복시의 원인 및 증상 정도에 따라 교정하는 방법

 

1. 외과적 수술 (전문의에게 상담)

2. 안경 또는 프리즘으로 교정

3. 비전테라피(시각훈련)

 

가장 중요한 사항은 검안학적 시각기능평가입니다.
시각기능 상태, 나이, 성격, 환경 등을 종합적으로 평가해서 세부적인 복시 교정 방법에 접근합니다.